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患便秘的老年病人的护理常识及技术

2021-05-20 15:00:01

一,临床特点。

排便次数比平时少,粪干伴排便费力称为便秘。老年人便秘的发生率为25.3%,女性略多于男性。老年人便秘的主要原因是:活动减少、新陈代谢缓慢、肠蠕动减弱、饮食减少或食物中缺乏水分和粗纤维,这也与生活不规律、精神抑郁、环境变化、服用某些药物、因病害怕排便引起的疼痛、肠道恶性肿瘤、肛门疾病、低钾血症等有关。便秘时,由于肠蠕动缓慢、肠内蛋白质分解、腐败发酵、有害物质不能及时排出,导致全身中毒症状,如头晕、疲劳、食欲减退、精神淡漠等。严重者,屏气使血压突然升高,导致高血压、脑动脉硬化、冠心病等患者急性脑出血、急性心肌梗死的风险增加。


老人护理技巧


第二,护理评估。

1.询问老年人的正常排便情况,如排便次数、间隔时间、何时发生、粪便如何、排便难度、腹胀、便血、排便疼痛、头晕、不安、失眠等。了解影响排便次数、粪便含水量和性质的因素,如情绪、饮食、运动、用药、生活习惯、生活方式、环境变化等。

2.评估老年人便秘的病史和诱因,如结肠、直肠或肛门是否有阻塞性疾病,肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌力下降、内分泌变化等慢性疾病,以及长期卧床、腹部手术等。

3.评估老年患者及其家属对便秘知识的理解程度和认识,以及便秘引起的心理反应和情绪变化,以及日常生活是否受到影响。如果长期便秘,会引起精神紧张、恐惧、烦躁、焦虑等情绪反应,甚至对药物的依赖,加重便秘。

4.护理体检时,注意老年人排便时的表情、腹部形状、胃肠蠕动波、肛裂。触摸腹部是否有肿块,注意大小、位置、形状、质地、压痛。直肠指诊了解是否有肿瘤、痔疮、粪便嵌塞、便血。敲击腹部评估鼓声和浊声的分布。听肠鸣至少5分钟,注意其频率和特点。

五、血液检查全血红细胞,血红蛋白,红细胞压积,以了解是否有贫血。超过正常值的癌胚抗原检查应考虑结肠癌,直肠癌等。粪便隐血试验持续阳性也可能是结肠癌。X线钡灌肠检查,了解结肠位置,活动情况,监测肿瘤,狭窄,阻塞,息肉等。告知患者术前两天吃低渣或流质食物,检查24~72小时内大便为白色,多喝水,防止粪便嵌塞。纤维乙状结肠镜检查乙状结肠远端、直肠和肛门,辅助诊断良性、恶性肿瘤,检查直肠远端和肛门炎症。告知患者检查前圆源小时进流质,前一天晚饭前服泻药;检查时取左侧卧位;检查后让老人平躺一会儿,以防止体位低血压。护士应观察患者是否有出血、腹痛等穿孔征象。


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